股関節・膝関節置換術患者の回復期リハ病棟への転院が必要になる可能性
人工関節置換術後の患者さんは以下のRAPTを実施することをお勧めします。
自宅に退院するか回復期リハ病棟へ転院するかの判断は、術後の経過が同じでないにも関わらず、術後早期に決めることを求められます。転帰先の判断をする上で、妥当性と信頼性を持ち、退院先を予測できれば、患者・病院双方の援助となります。
このような目的で下記のRAPTを作成したとしています。
点数の合計点の解釈は以下の通りです。
６点未満は回復期リハへ
６～９点は回復期リハを検討
９点超えは自宅復帰
とのこと
６～９点の群では３８％が回復期リハを経験したとのことです。
海外では杖歩行自立に至れば退院というところが多いそうですが、いろいろな資料を調べると術後1年間はADLや家事の困難さを伴うという知見がほとんどですので、歩行ができるようになったことだけで満足するのではなく、歩き方（歩容）にも気を遣って、人工関節が長持ちする歩き方を身につけましょう。
日本の報告では在院日数に影響はなかったようですが、歩行自立までの期間に影響があった２）という報告があります。
RAPTの低得点者は歩けるようになるまでの期間も少し長いようです。
１）Leonie B.Oldmeadow, M.Clin Ed, Grad Dip Physio, Helen McBurney, PhD,B App Sc (Physio),Valma J. Robertson, PhD, B App Sc (Physio). Predicting Risk of ExtendedInpatient Rehabilitation After Hip or Knee Arthroplasty. The journal ofArthroplasty Voi.18 No.6 2003.
２）長岡望、新田收：人工関節置換術後の在院日数延長を予測するRisk Assessment and Prediction Tool (RAPT)の妥当性の検証、理学療法―臨床・研究・教育23：57-61,2016
